中医知识:积聚的剖析

2018-01-08 15:16:31   来源:    点击:
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积聚是腹内结块,或痛或胀的病证。分别言之,积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病;聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病。近几年来,积聚成为了事业单位考试的“新宠”。中公卫生人才网的医考专家们就真题中出现的“积聚”进行了详细的剖析,期望能给广大考生一些帮助。

【单选】患者腹内积块明显,硬痛不移,面暗消瘦,纳食减少,时有寒热,舌紫暗苔薄,脉细涩。其证候是:

A.肝气郁滞

B.食滞痰阻

C.气滞血阻

D.瘀血内结

E.正虚瘀结

【答案】D。解析:结合题中症状,考虑为积聚瘀血内结证。

下面对胁痛的证治分类进行论述:

(1)聚证

①肝气郁结证

证候:腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦等。

治法:疏肝解郁,行气散结。

代表方:逍遥散、木香顺气散加减。

②食滞痰阻证

证候:腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑等。

治法:理气化痰,导滞散结。

代表方:六磨汤加减。

(2)积证

①气滞血阻证

证候:腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。

治法:理气消积,活血散瘀。

代表方:柴胡疏肝散合失笑散加减。

②瘀血内结证

证候:腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩等。

治法:祛瘀软坚,佐以扶正健脾。

代表方:膈下逐瘀汤合六君子汤加减。

③正虚瘀结证

证候:久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛,饮食大减,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黄或黧黑,甚则面肢浮肿,舌质淡紫,或光剥无苔,脉细数或弦细。

治法:补益气血,活血化瘀。

代表方:八珍汤合化积丸加减。

以上是对积聚的证治分类进行分析,希望对大家有所帮助。大家在学习的时候一定要注意区分各个症候的表现,根据症候去记忆代表方。

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[责任编辑:曹冬磊]