2019内蒙古西医综合考研临床技能:头颈部检查(一)

2018-11-08 16:08:51   来源:内蒙古中公考研网    点击:
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内蒙古研究生考试不到两个月时间了,现在已经是2019年考研的冲刺复习阶段,大家对知识点的掌握是否已熟记于心?下面是中公考研小编整理的“2019西医综合考研临床技能:头颈部检查(一)”相关内容,以供考生参考,希望对大家的备考有所帮助。

 

下面是中公考研小编整理的“2019西医综合考研临床技能:头颈部检查(一)”相关内容,以供考生参考,

头颈部检查

一、眼部

1、眼球运功(目的:检查六条眼外肌(上,下,内,外直肌和上,下斜肌)的功能)眼内 肌(睫状肌,瞳孔开大肌和括约肌)

(1)被检者取坐位,检查者位于被检者的前方,瞩被检者的头部不要运动,眼球随着指尖 运动。检查者伸出右手示指放于距离被检者眼球30—40公分的位置,指尖先位于正中,之 后分别向左侧一左上一左下一右侧一右上一右下移动(主动向考官说出“观察眼球随示指尖 进行运动的情况”)。

(2)问题:瞳孔直径的正常值是多少?瞳孔缩小见于什么疾病?

答:正常值为3_4mm,瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应等

2、眼睑:被检者取坐位,检查者位于被检者的前方,瞩被检者睁眼、闭眼。注意观察被检 者的眼睑是否有水肿、上眼睑下垂,闭合障碍、倒睑等。

3、结膜:被检者取坐位,检查者位于被检者的前方。检查下眼睑结膜时,瞩被检者向上看, 检查者以拇指轻轻按压下眼睑下缘,即可暴露下眼睑结膜,同样的方法检查另一侧。检查下 眼睑结膜时,瞩被检者闭眼,检查者以拇指示指捏起上眼睑中外1/3交界处的边缘,瞩被检 者向下看,乘机将眼睑向前下牵拉,示指向下按压眼睑的上缘,拇指将睑缘向上捻转,即可 暴露上眼睑结膜,以同样的方法检查另一侧。(注意观察眼睑结膜有无苍白,充血。球结膜 有无充血水肿)

4、巩膜:被检者取坐位,检查者位于被检者的前方,检查下方巩膜时,检查者拇指轻轻按 压下眼睑下缘,瞩被检者向上看,以同样的方法检查另一侧,检查上方巩膜时,检查者以拇 指轻轻按压上眼睑的上缘,瞩被检者向下看,以同样的方法检查另一侧。(注意观察巩膜是 否有黄疸)

5、那些颅脑神经损伤会导致瞳孔对光反射异常?

答:视神经、动眼神经损伤会。

6、角膜:注意观察角膜是否有溃疡、白斑、软化、老年环、kayser—bleischer环(见于 肝豆状核变性)

7、瞳孔(观察瞳孔的大小、形状、两侧是否对称、对光反射(直接和间接)、集合反射) 直接对光反射(不用手挡):瞩被检者向前看,检查者用手电筒从侧方照向被检者一侧瞳孔, 迅速移开,重复几次,观察本侧瞳孔有无缩小。以同样的方式检查另一侧(口述检查结果: 正常人瞳孔受到光线刺激时立刻缩小,光线移开后迅速复原)。间接对光反射:瞩被检者一 手放在鼻梁上,检查者用手电筒从侧方照向被检者一侧瞳孔,迅速移开,重复几次,观察对 侧瞳孔是否缩小(正常人一侧瞳孔受到光线刺激后,另一侧瞳孔立即缩小,移开光线后扩大)。 集合放射:嘱被检者注视检查者示指指尖,检查者将示指指尖从大约一米向被检者移动至5 一 10公分,观察被检者眼球是否内聚,瞳孔是否缩小。

8、提问:(1)两侧瞳孔不等大,提示什么?

答:两侧瞳孔不等大,提示颅内病变,如颅脑外伤、脑肿瘤、脑疝、中枢神经梅毒等。两侧瞳孔不等大,且变化不定,可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

(2)直接和间接角膜放射消失见于什么情况?

答:见于三叉神经损伤

(3)双侧瞳孔对光反射迟钝和消失见于什么情况?

答:见于昏迷的病人

 

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[责任编辑:曹冬磊]
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