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2019内蒙医疗招聘临床医学基础知识-肺部感染性疾病鉴别

2019-09-09 17:41:44| 来源: 内蒙中公教育

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肺炎链球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

肺炎克雷伯杆菌肺炎

肺炎支原体肺炎

起病缓急

前驱症状

病前数日上感史

全身关节、肌肉酸痛

病前上感症状

咽、头、肌肉痛

寒战发热

稽留热

39℃~40℃

39℃左右

37.8℃~38.5℃

咳嗽咳痰

铁锈色痰

脓性痰,量多,血丝

红棕色胶冻痰(砖红)

少量黏痰,阵发刺激性咳嗽

疾病特点

不易形成空洞

毒血症状明显,易并发脓胸、脓气胸、肺脓肿

特征性痰

咳嗽突出

X线

大片炎症浸润影或实变影,支气管充气征,假空洞征

肺段或肺叶实变,空洞,液气囊腔肺部阴影易变

多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠

多种形态浸润影呈节段性分布(肺部阳性体征少而影像学表现明显)

诊断依据

典型症状+体征+胸片

毒血症+咳嗽、脓血痰+WBC增高+胸片

老年急性肺炎患者
中毒症状+砖红痰

临床症状+胸片+血清学检查(冷凝集试验阳性)

首选药物

青霉素G

耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素

氨基糖苷类(庆大霉素)、2、3代头孢

大环内酯类(红霉素)

 

接下来,我们来看一道例题

男性,20岁,受凉后突发寒战、高热3天,右下胸痛,咳铁锈色痰,胸片发现右下肺大片阴影,最有可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、浸润性肺结核

C、病毒性肺炎

D、支原体肺炎

E、结核性胸膜炎

【正确答案】A

【答案解析】此患者为男性,20岁,典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现:受凉后突发寒战、高热,右下胸痛,咳铁锈色痰,胸片发现右下肺大片阴影。

以上就就是肺部感染性疾病鉴别方法啦,你学会了吗?

 

 

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(责任编辑:岳海兵)

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