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2021内蒙古医疗卫生招聘考试中药学-头痛辩证

2021-07-14 16:41:49| 来源:内蒙古中公教育

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“医疗卫生招聘考试”

 

中医内科常见病中的头痛可参考西医中的血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、五官科疾病的头痛等疾病,中医治疗当辨脏腑虚实。

一、风寒头痛

主症:头痛时作,痛连项背,常有拘急收紧感,伴恶风畏寒,受风尤剧,口不渴。舌苔薄白,脉浮紧

治法:疏风散寒止痛

方剂:川芎茶调散加减(川芎、荆芥、薄荷、羌活、细辛、白芷、甘草、防风)

方解:选用生川芎,善于祛风活血而止头痛;选用去梗的生荆芥,重在疏散上部风邪;选用薄荷叶,质轻气薄,长于行表而疏风;选用清炙甘草,性偏温,调和药性

中成药:川芎茶调颗粒、天麻头痛片、都梁软胶囊

二、风热头痛

主症:头痛而胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,口渴欲饮,面红目赤,或便秘溲黄。舌尖红,苔黄,脉浮数

治法:疏风清热和络

方剂:芎芷石膏汤(川芎、白芷、石膏、菊花、藁本、羌活)加减

方解:选用生川芎,善于祛风活血而止头痛;选用生石膏,清热泻火、除烦止渴力强;选用黄菊花,味偏苦,疏散风热,泻火解毒之力较强

中成药:清眩片、芎菊上清丸

三、肝阳头痛

主症:头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,或兼胁痛。舌红苔黄,脉弦数

治法:平肝潜阳息风

方剂:天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤)加减

方解:选用生石决明,平肝潜阳,清肝明目;选用盐杜仲,引药入肾经,补益肝肾以治本;栀子、黄芩宜选用生品,清肝降火力强

中成药:天麻钩藤颗粒、天麻首乌片、清脑降压片、脑立清丸

四、血虚头痛

主症:头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重。舌质淡,苔薄白,脉细弱

治法:养血滋阴,和络止痛

方剂:加味四物汤(白芍、当归、熟地黄、川芎、蔓荆子、菊花)加减

方解:选用酒制当归,可以行药势,补血活血之力更强;选用熟地黄,滋阴,补血之力最强;选用炒蔓荆子,其辛散之性已减,清利头目力佳;选用白菊花,性气平和,味甘,疏风外兼有清肝、平肝,略益肝阴之效

中成药:益血生胶囊、养血清脑颗粒、天麻头痛片

五、淤血头痛

主症:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史。舌紫暗,或有瘀斑,瘀点,苔薄白,脉细或细涩

治法:活血化瘀,通窍止痛

方剂:通窍活血汤(赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、鲜姜、枣、酒)加减

方解:选用桃仁泥或炒桃仁,桃仁泥有利于药物成分的煎出;炒桃仁则使活血化瘀作用增强。选用酒赤芍、酒川芎,可借酒势上行,行血之力加强。方中麝香选当门子最佳,取其辛香走窜,开窍通闭之效。选用黄酒,引药上行,通血脉

中成药:血府逐瘀口服液、通天口服液、逐瘀通脉胶囊、丹七片

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(责任编辑:岳海兵)

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